Early Orthodontic Treatment
by Robert N. Pickron, DDS
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| Robert N. Pickron, DDS |
Early orthodontic treatment is defined as treatment that is started and finished before all of the permanent teeth erupt into the mouth. There is controversy within the profession over the value of early treatment. The question always seems to be, "Is early treatment necessary when the same results can be obtained with a single phase of treatment at age 12 to age 15, after the eruption of all of the permanent teeth?" Studies seem to focus on the orthodontist's time, effort, and profitability, and ignore the true value of Phase I treatment to the patient. 
If you could see the smile on the young patient and their parent's faces when we finish a Phase I case where we have aligned the front four teeth and expanded both alveolar arches for better tooth eruption, you would agree that we are doing a service and that "medically necessary" and "efficient use of time" are not the only criteria that we should use to judge the value of an orthodontic treatment.
At Pickron Orthodontic Care, we offer a free consultation and we offer Early Phase I treatment for our patients. Phase I treatment usually lasts 18 months and includes expansion of arches and alignment of the upper and lower incisors. Although we always insist that a second phase will be needed, I have personally found that Phase I may negate the need for Phase II treatment. It will reduce the amount of time needed to finish treatment in the teen years. We make sure that the parents sign a one-page Phase I disclaimer to prevent a misunderstanding later regarding the need for a second phase of treatment. They are made aware of the costs and the limitations of any treatment before beginning treatment.
Most orthodontists agree that elimination of oral habits and orthopedic treatment of Class III and posterior crossbites deserve treatment at an early age. With Phase I treatment as we define it, the child has the added benefit of straight front teeth during the preteen years. Many shy children benefit from this treatment by having improved self-esteem during these formative years. Children will tease others at this age. This can cause a child to get into the habit of not smiling, which, in turn, can make an already shy child feel isolated or "different." I cannot tell you how many times parents thank me for the changes that they see in their child's confidence and "desire to smile."
We use early treatment to improve the overjet and reduce the procumbency of anterior teeth. Severely procumbent teeth may be broken or chipped from falling or bumping into a wall or door. A simple test is to use a mouth mirror handle against the nose and chin. If the teeth touch first, the teeth are in danger of being accidentally fractured or lost. When this happens, it can be an expensive and lifelong problem.
Early orthopedic expansion can create more room for the teeth to erupt normally if treated early. Arches that are not wide enough to accommodate the erupting teeth can result in delayed eruption, ectopic eruption, and impaction. This, too, can result in expensive treatment and lifelong problems.
Posterior crossbites may affect the growth of the underlying alveolus and should be corrected in the preteen years if possible to allow normal growth of the underlying hard and soft tissues. Anterior crossbites affect the alveolar bone growth and create gingival recession.
We do not attempt A/P correction in Class II cases until the bicuspids are erupting, except in extreme cases of 10 mm overjet or more. In these cases, the parents want something done even if it requires later treatment.
Phase I treatment at age 7 combined with a shorter Phase II treatment later should not cost much more than Comprehensive treatment at age 12, if you factor in inflation. If you wait 5 years, the cost of comprehensive treatment escalates 28% when compounded at 5% per year. ($3,000 for Phase I plus $3,500 for Phase 2 equals $6,500, while $5,000 x 1.28 = $6,400.)
ATENÇÃO ! TRADUÇÃO AUTOMÁTICA DO TEXTO ACIMA
por Robert N. Pickron, DDS
Robert N. Pickron, DDS
Se você pudesse ver o sorriso no paciente jovem e seus pais enfrenta quando acabarmos uma Fase I caso temos alinhados quatro dentes da frente e expandiu tanto alveolar arcos para melhor erupção dentária, você concordaria que estamos a fazer um serviço e que "medicamente necessários" e "utilização eficaz do tempo" não são os únicos critérios que devemos utilizar para avaliar o valor de um tratamento ortodôntico.
Na Pickron Orthodontic Care, oferecemos uma consulta gratuita e oferecemos Primeira Fase I de tratamento de nossos pacientes. Fase I do tratamento geralmente dura 18 meses e inclui a expansão dos arcos e alinhamento dos incisivos superiores e inferiores. Ainda que sempre insistem em que uma segunda fase, será necessário, tenho que encontrar pessoalmente Fase I pode negar a necessidade de tratamento Fase II. Irá reduzir a quantidade de tempo necessário para terminar o tratamento no teen anos. Temos certeza que os pais assinem um uma página de Fase I exoneração para evitar um mal-entendido mais tarde em relação à necessidade de uma segunda fase do tratamento. Elas são feitas conscientes dos custos e das limitações de qualquer tratamento antes do início do tratamento.
A maioria dos ortodontistas concordam que a eliminação de hábitos orais e tratamento ortopédico da Classe III e posterior crossbites merecem um tratamento em idade precoce. Com a fase I do tratamento defini-lo como nós, a criança tem a vantagem adicional de reta frente dentes durante o pré-adolescente anos. Muitas crianças tímidas beneficiar deste tratamento por terem melhorado a auto-estima durante estes anos de formação. As crianças vão importunar outros nesta idade. Isso pode causar uma criança para obter o hábito de não sorrir, o que, por sua vez, pode fazer uma criança tímida já sintam isolados ou "diferente". Eu não posso te dizer quantas vezes os pais para agradecer-me as mudanças que eles vêem no seu filho da confiança e "vontade de sorrir."
Benefícios do tratamento precoce
* Alinhamento dos incisivos antes da adolescência;
* Correção das mordidas cruzadas de origem dentária e esquelética;
* Redução da protrusão dos incisivos superiores;
* Abrir espaço para erupção dentária (minimizar impacções); e
* Uma segunda fase mais curta (se necessário).
Desvantagens do tratamento precoce
* Podem exigir tratamento em uma Fase II
* Pode custar mais, se uma segunda fase for necessária.
Posterior crossbites pode afetar o crescimento dos alvéolos subjacentes e devem ser corrigidos no ano pré-adolescente, se possível para permitir o crescimento normal do subjacente duros e moles. Anterior crossbites afetar o crescimento do osso alveolar e criar recessão gengival.
Nós não tentativa A / P correção da classe II casos até a bicuspids são erupção, exceto em casos extremos de 10 mm ou mais overjet. Nestes casos, os pais querem fazer alguma coisa, mesmo que exija tratamento posterior.
Fase I 7 anos de idade tratamento combinado com um tratamento mais curto Fase II posterior não deve custar muito mais do que um tratamento exaustivo aos 12 anos, se você fator na inflação. Se você esperar 5 anos, o custo de um tratamento exaustivo escalada de 28% quando agravada em 5% por ano. ($ 3,000 para a Fase I, mais 3500 dólares para a fase 2 é igual a 6500 dólares, enquanto $ 5.000 x 1,28 = $ 6.400.)
Deve ser a escolha dos pais, e que lhes permitam tomar uma decisão informada sobre o que deseja para seu filho. Iremos continuar a educar e oferecer Primeira Fase I do tratamento nos casos em que há um desejo por parte dos pais para uma mudança positiva no quadro geral de saúde ou aparência dos dentes da frente e / ou que possamos melhorar a forma do arco alveolar. Se você quiser sugerir que leva mais tempo e custa muito mais, eu poderia concordar. Mas será que vale a pena? Você só tem de fazer a pergunta, "Se ela fosse minha filha, o que é que eu vou fazer?" Então você deve dormir bem.
Fonte: http://www.orthodonticproductsonline.com/issues/articles/2009-02_08.asp?frmTagFilePath=%2Fclinical_tips.asp
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